Tuberculose ganglionar em paciente pediátrico: relato de caso clínico

Resumo

Mycobacterium tuberculosis é a principal bactéria patogênica causadora da doença sistêmica granulomatosa crônica, a tuberculose (TB). Embora a TB pulmonar seja a mais prevalente, ela também pode apresentar-se de forma extrapulmonar nas vias hematológica e linfática em casos em que a resposta imunológica está reduzida. Objetivo: Relatar um caso clínico de tuberculose ganglionar em paciente pediátrico. Material e métodos: Trata-se de uma abordagem descritiva e qualitativa, com observação direta das informações do paciente para o diagnóstico e devido tratamento. Relato de caso: Paciente feminino, 4 anos, deu entrada no Hospital da Restauração – Governador Paulo Guerra, Recife (PE), com história de aumento de volume sintomático ao toque em região submandibular direita relacionado a exodontia recente do dente 85. Ao exame físico não foram identificados focos de infecção intrabucal dignos de nota e a paciente foi internada para investigação clínica. Os exames de imagem mostraram uma área indicativa de trajeto fistuloso. Foram prescritos sete dias de antibiótico (ceftriaxona e metronidazol) sem sucesso, sendo necessário substituir para clindamicina. A paciente foi submetida a procedimento de exérese de lesão tecidual sob anestesia geral, e o material foi enviado para exame histopatológico com laudo compatível com processo granulomatoso tuberculoide. Solicitou-se teste para micobactérias, sendo positivo. Quatro meses após a remoção da lesão, a paciente encontra-se em acompanhamento clínico, sem sinal de recidiva. Discussão: As crianças e os indivíduos imunossuprimidos são mais susceptíveis a tuberculose extrapulmonar, sendo os linfonodos cervicais os sítios mais acometidos. Conclusão: Apesar da dificuldade de diagnóstico, em virtude da sintomatologia inespecífica, principalmente em crianças, são imprescindíveis o rápido diagnóstico e o manuseio terapêutico, resultando em melhores taxas de prognóstico favorável.